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儿童得了乙肝如何治疗《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:04:41 阅读: 来源:风叶厂家

【健康讯 2016年6月15日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

一、儿童慢性乙型肝炎治疗越早越好:

由于生长发育的因素,儿童患慢乙肝在15岁以前治疗优于15岁以后,影响预防的因素可能有几点:A.儿童在生长发预期,抗病毒疗效较好,尤其是对干扰素依从性好,同时也会增强机体免疫功能,有利于清除病毒。B.当儿童进入青春期后,违反心理作用,依从性差。C.体内生长代谢旺盛,药物小剂量能发挥作用。为此:建议儿童慢乙肝应积极早期抗病毒综合治疗,才能减少慢乙肝及肝硬化的发生。

二、儿童乙肝治疗时机:

1、小儿慢乙肝携带者:无论是大三阳或小三阳,应每半年进行肝功及肝脏B超检查,当转氨酶(ALT)上升达2倍或长期超过正常值(低于80u),也应尽早抗病毒及综合治疗。

2、B超发现肝、脾肿大或外周血细胞长期减少以及血清中乙肝病毒核酸(HBV.DNA)拷贝数增高者,尽管ALT正常,应进行肝穿活检,病理学有改变者,尽早治疗减少肝硬化发生。

3、小儿慢乙肝怎样选择抗病毒治疗:

(1)、干扰素:对于小儿慢乙肝抗病毒治疗应该首选干扰素,除非有禁忌症。

用药依据:1、干扰素应答持续2、有相对疗程。3、部分儿童可使乙肝表面抗病毒转阴,即停药后,仍有部分患儿发生转阴。4、无产生耐药变异发生。5、停药后复发率低。6、再治疗仍有效。

(2)、拉米夫定:

拉米夫定应用于儿童慢乙肝抗病毒治疗已有十余年,实践证明,该药副作用少、口服方便,乙肝病毒核酸(HBV.DNA)阴转率高,易被人接受,但是长期应用(2年以上)临床上发生耐药率逐渐增高。而停用易产生病情复发;为此临床上研究联合抗病毒治疗。

(3)、联合抗病毒

有人对小儿慢乙肝两种联合抗病毒治疗方案:

1、对于初期较高ALT>150以上,给予先护肝治疗,待ALT下降后再应用干扰素联合拉米夫定。

2、对于血清HBVDNA拷贝数高于10^6者,给以先用拉米夫定;待拷贝数下降或转阴(3-6个月)后,再联合干扰素。

三、儿童乙肝治疗的五个误区:

1、认为小儿乙肝只要ALT正常就不需治疗,忽略了存在隐匿型肝脏活动性病变着

2、认为小儿乙肝炎不必要治疗可等待到成人期造成延误治疗时机

3、小儿慢性乙肝发展到肝硬化没有治疗价值,失代偿期和早期肝硬化者得不到及时治疗

4、母婴垂直转播,以小儿乙型肝炎治疗无效,没有重视早期治疗的效果和意义

5、仅考虑抗病毒传播治疗,忽略了经济因素,如治疗耐受的打破,依从性等,以上诸多因素导致临床小慢乙肝肝硬化的结果。

四、乙肝大三阳、ALT升高、脂肪肝如何处理:

网友问到发现乙肝大三阳或小三阳已好多年了,最近参加体检发现肝功能ALT轻度升高,B超有轻度脂肪肝,要抗病毒吗?

对于以上情况,建议患者做到几点:1、低脂肪饮食,不食动物内脏、禁饮酒。2、如血脂高应用降血脂及降酶护肝治疗。3、经1-2个月治疗ALT不降者,应检查乙肝病毒核酸(HBVDNA)如果阳性者,可考虑同时抗乙肝病毒治疗。

五、乙肝性肾炎、如何治疗:

HBV感染与肾小球、肾炎均是常见病、多发病,可以是分别独立的疾病。诊断依据3条:1、血清HBV抗原阳性2、患肾小球肾炎并可排除狼疱性肾炎等继发的肾小球疾病3、肾功能切片中找到HBV抗原。

治疗原则:糖皮质激素的应用及抗乙肝病毒治疗1、糖皮质激素开始常规剂型,先常规用于带病性控制后逐渐减量,疗程3-6个月。2、抗病毒、干扰素、拉米夫定。

新生婴儿也是乙肝病毒最喜欢袭击的人群类别之一。而阻断乙肝母婴传播最有效方法则是“乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗联合免疫的方法”,易患乙肝的孩子,配合以上介绍的儿童乙肝治疗的有效手段,相信孩子们的病会逐渐好转。

(实习编辑:姚嘉曦)

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